Afin de lutter contre le renoncement aux soins de santé chez les 16-25 ans, l’Association régionale des missions locales du Grand-Est et l’association Accès droits santé solidarité renforcent leur dispositif de "Garantie santé".
"Maintenant, quand je suis malade, je vais chez le médecin", explique Coraline, 22 ans. L'affirmation peut paraître évidente : lorsqu'on est souffrant, on consulte. Pourtant, pendant quelques mois, faute d'argent et de mutuelle santé, la jeune femme n'a pas pu se le permettre. Depuis janvier 2022, elle bénéficie à nouveau des remboursements de ses frais médicaux grâce à sa "Garantie santé", un dispositif mis en place par l’Association régionale des missions locales (ARML) du Grand-Est et l’association Accès droits santé solidarité (AD2S).
Cette "Garantie santé" n'est pas nouvelle. Elle existe depuis la création d'AD2S en 2017. Le partenariat entre l'association et l'ARML a simplement été renforcé en 2022 sur les 43 missions locales du territoire. Désormais, la complémentaire santé partenaire est Harmonie mutuelle et les formules proposées ont également évolué. Le but affiché : lutter contre le renoncement aux soins de santé chez les jeunes.
"Il y a une méconnaissance du système de santé"
"On a tellement de jeunes qui se passent de mutuelle, il y a une méconnaissance du système de santé et du système de remboursement", observe Florence Bach, référente santé à la mission locale du Grand Nancy. "Des jeunes renoncent aux soins car ils n'ont pas de mutuelle ou parce que celle qu'ils ont ne couvre pas les dépenses. Il y a quelques années, on s'est aperçu que des personnes avaient des mutuelles qui leur coûtaient 10 euros par mois mais ils étaient très mal remboursés", souligne-t-elle.
Parmi les jeunes reçus à la mission locale du Grand Nancy, nombreux sont ceux qui étaient sur la mutuelle de leurs parents, et qui, une fois autonomes ou en rupture, se sont retrouvés sans mutuelle et parfois même sans droits à la sécurité sociale à jour. En août 2021, alors en recherche d'emploi, Coraline est détachée de la mutuelle de ses parents et se retrouve donc sans complémentaire santé. Elle renonce alors à consulter un ophtalmologue alors qu'elle a besoin de nouvelles lunettes.
Les conditions pour bénéficier de la "Garantie santé"
En octobre 2021, la jeune femme apprend qu'elle a un problème de thyroïde. Elle doit prendre des médicaments et réaliser des prises de sang tous les mois. "Je n'avais pas demandé ce qui était pris en charge. Je me suis fait avoir. Au bout de 3 mois, ils m'ont envoyé des factures, j'avais 50% de la somme à régler, soit 27€ par prise de sang. Je ne savais pas qu'il fallait une mutuelle", confie Coraline. Elle demande alors de l'aide à la mission locale du Grand Nancy, où elle est inscrite. "Je ne m'y connaissais pas du tout en mutuelle", reconnaît-elle. Sa conseillère l'informe de l'existence du dispositif "Garantie santé".
Ce dispositif est destiné aux jeunes de 16 à 25 ans non scolarisés, sans emploi, en recherche d'emploi ou encore en formation. Pour en bénéficier il faut être accompagné par une mission locale de la région Grand Est, ne pas être éligible à la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) et à la CSS participative de la Sécurité Sociale et avoir un faible reste à vivre.
"On n'a pas mis de seuil maximum. On ne se base pas sur les revenus des personnes. Certaines peuvent avoir des revenus confortables mais être endettées. C'est à l'appréciation de l'accompagnant social", détaille Marie Ditonne, chargée de projet santé à l'AD2S.
Deux formules à tarif préférentiel
Deux formules de complémentaire santé ont été négociées avec Harmonie mutuelle. La "Garantie santé" n'est donc pas gratuite. "Elle a un coût, mais le tableau de remboursement est correct, il y a une bonne prise en charge", estime Florence Bach.
La première formule propose le remboursement des soins de base. Les consultations de médecin généraliste, de sage-femme, ou encore les actes de base en laboratoire sont notamment remboursés à 100%. Il faut ainsi compter 17€ par mois pour les moins de 19 ans et à 19,90€ pour les 20-24 ans. La deuxième formule propose en plus le remboursement de certains dépassements d'honoraires de généralistes et de spécialistes, ou encore la prise en charge à hauteur de 50€ par an de certains médicaments non remboursés par la sécurité sociale. Elle coûte 32,50€ par mois pour les moins de 19 ans et 35,80€ aux 20-24 ans.
Coraline a choisi cette dernière option. Elle a ainsi pu se faire rembourser une grande partie du coût de ses nouvelles lunettes qu'elle n'avait pas changées depuis 2019. Concernant son problème de thyroïde, sa "Garantie santé" peut lui "rembourser les prises de sang à faire chaque mois et les médicaments à 100%". "Ça m'a beaucoup aidée", résume la jeune femme, qui loue la réactivité des équipes de la mission locale. "Quand on ne comprend pas quelque chose, ils répondent au téléphone tout de suite ou par mail dans les deux heures qui suivent."
Le dispositif garantit également qu'il n'y aura "aucune augmentation possible des cotisations pour les deux premières années, et pas plus de 5% pour la troisième année ainsi qu'un accompagnement des bénéficiaires en cas de situation d'impayé", précise Marie Ditonne.
