Angers : atteinte d'un cancer de grade 3, la CPAM la prive de ses indemnités longue maladie en plein confinement

L'affaire est à peine croyable. Elise est âgée de 33 ans. Elle est atteinte d'un cancer du sein, grade 3 et la CPAM du Maine-et-Loire l'a privée de ses indemnités longue maladie pendant le confinement. Fabien Daniel, son époux, est révolté. Il pousse un coup de gueule sur les réseaux sociaux.

Fabien annonce d'entrée de jeu la couleur. Il n'a pas l'habitude d'exposer ses états d'âme et de raconter sa vie privée sur les réseaux sociaux. Il n'aime pas se faire plaindre, ce n'est pas franchement son genre.

Mais aujourd'hui ce mari "en colère et dégouté" ne sait plus quoi faire. Alors, le 14 mai dernier, pour faire bouger les choses, alerter l'opinion publique et les politiques, il a poussé un gros coup de gueule sur les réseaux sociaux. Les internautes sont nombreux à avoir réagi.

Un cancer du sein grade 3, diagnostiqué en juillet 2019

L'histoire douloureuseuse commence en juillet 2019. Elise, 31 ans, apprend la terrible nouvelle. Elle est atteinte d'un cancer du sein triple négatif, de grade 3. Une sale maladie qui ne présage rien de bon. A cette époque, la jeune femme est en congé parental pour s'occuper de Milo, son fils de 10 mois.

Le médecin qui la suit décide de la mettre en arrêt "pour affection longue maladie", raconte Fabien. Elle est donc indemnisée par l'assurance maladie. Croyant bien faire et en toute bonne foi, la jeune maman, stoppe son congé parental auprès de la CAF, d'autant que sa fatigue physique l'empêchait de s'occuper de son petit garçon. 

S'en suivent de longues séances de chimio trés lourdes jusqu'en janvier 2020.

"A ce stade de la maladie, elle ne va pas très bien, elle essaie de faire bonne figure, pour ne pas nous montrer qu'elle allait mal", se souvient Fabien. Elise continue coûte que coûte à donner le change. Son époux, lui, travaille, alors sa belle-mère prend le relai à la maison pour aider.

"Elise ne tenait plus debout, elle avait des vertiges en passant l'aspirateur. C'était compliqué mais ma femme faisait face. Tout le monde se disait quelle force, quel courage. Les gens ne se rendaient pas compte de son état extrêmement dégradé. Moi, si je lui demandais même de m'en parler, de me le dire...", poursuit Fabien. Pendant un temps, après ce parcours médical épuisant, Elise se repose. Puis elle est opérée en février 2020. On lui enlève cette sale tumeur. Mais le combat n'est pas fini.

Elle doit enchaîner avec 33 séances de radiothérapie. En mai 2020, le plus dur semble passé, Elise est physiquement très faible mais c'est une battante. Elle continue à ne rien laisser entrevoir de ses souffrances, pour préserver les siens. Dans son entourage, tout le monde sait qu'elle est malade "mais certains peinent à le croire tellement, elle sourit ", raconte son époux.
 

La CPAM lui réclame un trop perçu de 8 500 euros

Personne ne l'aurait imaginé mais le combat ne s'arrête pas. La CPAM, a réétudié son dossier, comme c'est de coutume . "Une commission se réunit tous les six mois pour faire le point sur les dossiers", explique Fabien Daniel. "Ma femme a donc fourni des papiers, réuni des pièces. Cela a traîné un peu parce qu'il y a eu des incompréhensions et des échanges un peu compliqués entre l'assurance maladie et l'employeur".

Deux mois plus tard, la décision tombe, inacceptable, insupportable pour le couple. Quinze jours après le début du confinement, le téléphone sonne.

A l'autre bout du fil, une salariée de la CPAM annonce à Elise "qu'elle ne sera plus indémnisée pour sa longue maladie parce qu'elle a mis fin à son congé parental. Pire :"elle doit rembourser les sommes perçues depuis le début " A savoir, près de 8 500 euros. "Pour l'instant, nous sommes totalement bloqués. Tant que nous n'avons pas reçu la notification par courrier, on ne peut rien faire. Nous avons contesté par mails, on a nous a répondu qu'il fallait attendre", se désole Fabien.

Avec le confinement, évidemment ça a traîné un petit peu. On ne peut rien faire, on attend toujours. Mon épouse ne touche plus aucune indemnité. Moi j'ai pris des jours pour qu'elle puisse se soigner tranquillement. Pour nous financièrement là c'est très dur - Fabien Daniel

"C'est dégueulasse et totalement injuste, on lui a dit : il ne fallait pas faire ça madame, il fallait rester en congé parental", s'emporte Fabien. Elise, de son côté, ne lâche pas. Elle tient bon, il faut dire qu'elle en a vu d'autres ces derniers mois. "Elle a même envisagé de reprendre son travail d'opératrice téléphonique. Son médecin a refusé net. Elle est encore imunodéprimée. Pour lui, il serait quasi suicidaire de recommencer une activité en pleine crise sanitaire avec le covid-19 qui circule.", poursuit Fabien.

Je suis révolté en colère, mais pas résigné. Comme ma femme le dit, c'est presque pire que de se battre contre la maladie - Fabien Daniel

"Moi, je travaille, il faut tout gérer, le dossier à monter, les cours à la maison, le petit, les grands qui ne se rendent pas toujours compte de la situation. Eux, ils vivent leur vie d'enfants, c'est normal. Ma femme est usée, fragile mais combative", raconte Fabien Daniel.
 

La CPAM saisit un médiateur

Contactée, la CPAM du Maine-et-Loire nous a répondu par mail.

" La caisse primaire d’Assurance Maladie se doit de respecter la confidentialité des situations qu’elle traite. Il ne nous appartient donc pas d’entrer dans le détail du dossier d’un assuré, autrement qu’avec lui", écrit François Dujardin, directeur adjoint de la CPAM du Maine-et-Loire.

"Ce que nous pouvons dire sans contrevenir à ce principe, c’est que le dossier a été traité conformément à la réglementation. Toutefois, cette assurée connait une situation particulière, et par conséquent, nos services examinent actuellement son dossier. Le médiateur, dont le rôle est d’analyser la situation dans sa globalité et avec neutralité, a été saisi. L’objectif est de pouvoir aboutir à une solution acceptable par les deux parties. La CPAM de Maine-et-Loire reste attentive aux situations sensibles et les accompagne, cela fait partie de ses missions", précise François Dujardin.

 

Une cagnotte et 42 000 partages

Si Fabien ne demande ni aumône ni pitié, l'histoire d'Elise a beaucoup ému sur les réseaux sociaux. Le post de Fabien a été partagé 42 000 fois en trois jours  Il a reccueilli 9 000 témoignages de soutien. Sa mère, contre son gré, a pour sa part lancé une cagnotte. 4 000 euros ont déjà été récoltés.
 
"Nous nous sommes rendus compte que nous n'étions pas seuls dans cette situation scandaleuse. Nous allons écrire au Ministre de la Santé, à notre député, au Président de la République s'il le faut ! Nous ferons tout ce qui est en notre pouvoir pour faire modifier cette loi car il y a un vide juridique qui laisse tant de malades sans ressources", conclut Fabien.

Aujourd'hui, Elise a fini son traitement mais elle est suivie régulièrement. Les dernières analyses sont bonnes, plus aucune trace de la tumeur. Prudents, les médecins lui ont tout de même signifié qu'elle n'était toujours pas "sortie d'affaire".