Le feuilleton : obésité, la chirurgie de l'espoir

Le feuilleton s'intéresse cette semaine à l'obésité. Cette épidémie concerne 15% de la population française. Deux personnes ont accepté d'être filmées, à différentes étapes cruciales dans leur combat. Au delà d'un simple surpoids, cette maladie risquait de mettre leur santé en danger.

Deux côte-d'oriens, suivis dans leur parcours médical, jusqu'à l'opération
Plus qu'un excès de poids, l'obésité est une maladie qui met la santé en danger et qu'il faut impérativement traiter. Parfois, ce traitement passe par la chirurgie. 
Céline a 33 ans et Xavier 49 ans. Ils souffraient de problèmes de poids depuis l’enfance et ont tous les deux choisi, l’an dernier, de se faire opérer pour lutter leur obésité. Aujourd’hui métamorphosés, ils témoignent de ce long combat qu’ils vont continuer à mener.
Nous avons suivi ces deux Côte-d'Oriens dans leur parcours médical.

Epidémie mondiale
Selon, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), en 2014, l’obésité a atteint les proportions d’une épidémie mondiale : 2,8 millions de personnes au moins décédant chaque année du fait de leur surpoids ou de leur obésité.
Problème autrefois réservé aux pays à revenu élevé, l’obésité existe aussi désormais dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Les gouvernements, les partenaires internationaux, la société civile, les organisations non-gouvernementales et le secteur privé ont tous un rôle essentiel à jouer pour contribuer à prévenir l’obésité.

Le premier épisode du feuilleton, par Anne Berger et Isabelle Rivierre
A la rencontre de Céline, et Xavier , tous deux opérés à cause de leur obésité.
Intervenants :

• Céline Coiffu
• Cyril Gauthier, Médecin nutritionniste
• Michel Ast, Chirurgien

La chirurgie bariatrique en plein essor
Pour répondre aux cas d'obésité de plus en plus nombreux, les opérations de chirurgie bariatrique se multiplient.
En France, 50 000 opérations sont pratiquées chaque année, portant tous les espoirs de patients qui ont multiplié les régimes pendant de longues années.
Ces opérations ne sont pas anodines, ni chirurgie esthétique, ni chirurgie « de confort », encadrées par l’HAS (Haute Autorité de Santé), elles sont réservées aux patients dont l’IMC est supérieur à 40 ou entre 35 et 40 avec au moins une complication (co-morbidités associées).
Plusieurs techniques peuvent être aujourd’hui proposées : l’anneau, le by-pass ou la sleeve-gastrectomie, qui est aujourd’hui celle qui est la plus utilisée en France. Elle permet une réduction de l’estomac des deux tiers. La perte de poids est souvent spectaculaire la première année, mais pour qu’une chirurgie soit vraiment efficace, la personne obèse doit modifier ses habitudes alimentaires, faire de l’activité physique et continuer à être suivie médicalement.

Le second épisode du feuilleton, par Anne Berger et Isabelle Rivierre
Intervenants :

• Céline Coiffu
• Olivier Coiffu
• Xavier Gaudin
• Martine Gaudin
• Olivier Haas, Chirurgien

Une opération fréquente : La "Sleeve Gastrectomie"
Cette opération permet par chirurgie de retirer les deux tiers de l'estomac.
L'intervention de la Sleeve gastrectomie ou " gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique " consiste à retirer une grande partie de l'estomac, pour former un tube.
Les aliments vont d'abord être ralentis pendant leur passage dans le tube, puis être évacués très rapidement dans l'intestin grêle.

La Sleeve agit par plusieurs mécanismes qui s'associent :
Une restriction (comme la gastroplastie) :  le volume et le calibre de l’estomac sont diminués, le passage des aliments est très ralenti, mais il n'y a aucune aucune modification de la digestion des aliments.
Une diminution du taux de ghrêline, qui est l'hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture.

L'opération est une première étape, vers laquelle sont dirigés les patients atteints d'obésité morbide (ceux dont l'indice de masse corporelle est supérieur à 40).
Mais elle nécessite un accompagnement dans un centre de prise en charge de l'obésité, pour un programme d'éducation thérapeutique. Une équipe pluridisciplinaire accompagne les patients, pour leur projet de perte de poids : infirmière, diététicien, éducateur sportif, psychologue...

Le troisième épisode du feuilleton, par Anne Berger et Isabelle Rivierre
Intervenants :

• Olivier Haas, Chirurgien
• Céline Coiffu

Une opération, et surtout, un suivi
Après l’opération, les patients peuvent être dirigés vers un service de soins de suite et de rééducation, où pendant 3 semaines ils sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire : nutritionniste, diététicien, psychologue, éducateur d’activité physique adaptée… C’est ce que propose la Clinique du Chalonnais, à Chatenoy-le-Royal depuis 2012, établissement spécialisé dans la lutte contre l’obésité qui reçoit des patients de toute la région.
Mais cette hospitalisation en « post-opératoire », prise en charge par l’Assurance Maladie, est facultative.
Beaucoup de patients, une fois opérés, pensent trop rapidement être « sortis » d’affaire, d’autant qu’ils vont perdre énormément de poids la première année. Une vraie inquiétude : deux ans après leur intervention, 50 % des patients sont « perdus de vue » par leur chirurgien, ne sont plus suivis et restent vulnérables. Une intervention ne guérit pas l’obésité, c’est une aide « mécanique ». Si les causes de la maladie ne sont pas traitées, la reprise du poids est quasi-inévitable…

Le quatrième épisode du feuilleton, par Anne Berger et Isabelle Rivierre

Intervenants :

• Xavier Gaudin
• Céline Coiffu