Covid-19 : le CHU de Dijon transfère des patients vers Strasbourg

Le CHU de Dijon François Mitterrand effectue un transfert médicalisé de patients en réanimation, ce vendredi 13 novembre vers le CHU de Strasbourg.

Le nombre de patients en réanimation ayant augmenté en début de semaine, l'hôpital de Dijon a décidé, en coordination avec l'ARS Grand-Est, d'effectuer des transferts de patients.

Transferts par ambulance

Hier jeudi 12 novembre déjà 4 patients ont été transférés à destination du CHU de Nancy, 2 patients de Dijon et 2 de Besançon. Vendredi 13 novembre, ce sont 2 patients du CHU de Dijon, 1 de l'hôpital d'Auxerre et 1 de l'hôpital de Mâcon, qui sont transférés à destination du CHU de Strasbourg.

Le docteur Hervé Roy, chef de service adjoint au centre 15 (SAMU) de Dijon précise : "on était quasiment en saturation en milieu de semaine de patients en réanimation. On a pris la décision de transférer des patients vers l'ARS Grand-Est."
"Ce sont les équipes SMUR qui assurent le transfert, le SMUR de Dijon, celui de Chalon, et c'est un hélicoptère de la Sécurité Civile qui est venu transférer le patient d'Auxerre."

Qui sont ces patients Covid-19 ?

Le docteur Roy décrit le profil des patients : "Ce sont des patients stabilisés, mais dans un état grave. Ils sont sous respirateur, ils sont sédatés avec des drogues, donc ils sont endormis. La durée de réanimation prévisible est encore importante, c'est pour cela qu'on les a transférés."

"Ce sont les premiers patients de Bourgogne-Franche-Comté qui sont transférés en dehors de la région."

Va-t-il y avoir d'autres patients transférés ?

Comme d'autres régions sont aussi gravement touchées par le nombre de patients en réanimation, dont la région Auvergne-Rhône-Alpes, il y a des arbitrages, comme l'explique le Dr Roy : "On étudie les chiffres deux fois par jour, du nombre de patients en réanimation. Si on détecte une augmentation, on sera appelés à faire d'autres trasnferts la semaine prochaine. On ne sait pas vers quelle destination, tout dépendra de la coordination nationale qui répartit les patients de façon homogène sur le territoire."

Par rapport à l'évolution actuelle du nombre de cas en réanimation, la perception du Dr Roy est la suivante : "On a l'impression qu'on est sur le sommet de la vague, on aura peut-être des entrées durant le week-end, auquel cas on devra peut-être transférer à nouveau."

Le docteur Roy justifie le recours au transfert de patients par le dépassement de capacité des services de réanimation : "Dans un premier temps, chaque hôpital a augmenté ses possiblités de réanimation. C'est le cas au CHU de Dijon, on a augmenté de 40% nos capacités de réanimation par rapport aux capacités habituelles. Malgré cette augmentation, on est arrivés à un taux de remplissage de 90 à 95%, c'est là qu'a été décidé de faire ces transferts."

Qui coordonne les transferts ?

Une "cellule transfert", coordonnée par l'ARS Bourgogne-Franche-Comté, dans laquelle participent des médecins réanimateurs et des urgentistes de Bourgogne et de Franche-Comté, se réunit deux fois par jour. Cette cellule collige l'ensemble des capacités de réanimation, et au vu des capacités, "on décide ou pas de transférer les patients. Nous avons déjà fait beaucoup de transferts intra-régionaux.", précise le Dr Roy.

Le médecin-réanimateur Sébastien Mirek du CHU de Dijon a twitté sur cette opération ce matin
 

Demain je médicalise un transfert de patients #COVID de #reanimation du CHU #Dijon pour le @CHRUStrasbourg

Une belle collaboration entre établissements de #santé dans la lutte contre l’épidémie https://t.co/doe1w3HYYT

— Sebastien Mirek (@SebastienMirek) November 12, 2020

La stratégie des transferts

Pendant le printemps dernier, la stratégie des transferts avait déjà fonctionné lors du premier confinement : une cinquantaine de patients avaient été transférés sur les régions Auvergne-Rhône-Alpes et Provence-Alpes-Côte-d'Azur. Comme le rappelle le docteur Roy, cette stratégie est essentielle dans la crise sanitaire actuelle: "Cela permet de prendre en charge les patients dans des conditions correctes. On utilise des places de réanimiation disponibles pour ces patients, afin de leur permettre les meilleurs soins."

Il se veut rassurant quant aux conditions de transfert des patients : "Ce sont les réanimateurs qui sélectionnent les patients les plus stables, il y a peu de risque." Il ajoute que le lien avec les familles est effectué avant toute décision de transfert : "Cela se fait avec l'accord des familles, ils sont informés des conditions difficiles. Le transfert ne se fait qu'avec l'accord des familles. Des aides sont mises en place pour faciliter l'accès des familles aux patients."