Face à la pénurie d'antibiotiques, et en particulier d'amoxicilline, l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), a autorisé une quarantaine de pharmacie à le fabriquer. En Franche-Comté, un établissement conditionne des milliers de gélules.
Les gestes sont précis, prudents et méticuleux : dans une cabine hermétique, la préparatrice en pharmacie répartit une poudre blanche dans un moule en métal, percés de trous cylindriques. L'opération ne peut pas souffrir d'approximations : elle fabrique des doses pédiatriques d'amoxicilline, antibiotique essentiel, destiné à soigne les otites, angines bactériennes et exacerbations pulmonaires. En pleine période hivernale, la molécule est rupture nationale. Au point que l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a exceptionnellement mobilisé une quarantaine de pharmacies pour soutenir la production.
Une fabrication très encadrée
En Bourgogne-Franche-Comté, cette officine est la seule autorisée à préparer l'antibiotique. Si ce n'est qu'elle est située sur le territoire franc-comtois, vous ne saurez rien de cette pharmacie. Ni sa localisation, ni même le prénom des pharmaciens et préparateurs qui y travaillent. Il ne s'agirait pas que l'établissement soit assailli de patients, ou qu'il subisse une tentative de vol. De toutes façons, les gélules fabriquées ici n'y sont pas directement vendues, et sont destinées à être envoyées sur tout le territoire.
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"C'est très cadré, très identifié" explique le pharmacien en charge. "Nous avons le droit de fabriquer des préparations, parce que nous avons un agrément de l'Agence Régionale de Santé (ARS) nous autorisant à faire des préparations CMR : cancérigènes, mutagènes, reprotoxiques". La poudre d'amoxicilline n'est pas un produit anodin. Extrêmement volatile, l'antibiotique doit être manipulé avec précaution. Il ne s'agit pas que celui qui prépare les doses en inhale.
C'est d'ailleurs l'une des raisons de la pénurie : les usines de conditionnement du médicament, soumis à une réglementation stricte, ne peuvent recruter que du personnel qualifié. Après avoir réduit leur production pendant les premières vagues de la pandémie de covid-19, elles doivent faire face à une demande très élevée, et la main d'œuvre, qu'il faut former, ne suit pas.
A l'origine, dans la grande région, trois pharmacies étaient autorisées à conditionner l'amoxicilline. L'agrément a été retiré à deux d'entre elles en Bourgogne. "Nous avons besoin de locaux adaptés", détaille le dernier pharmacien agréé de la région, "ils comportent une hotte à flux d'air pour protéger la préparatrice de la pulvérulence et de la volatilité des poudres qu'on peut utiliser".
Une pharmacie au service du système de santé
Une fois conditionnées, les gélules d'amoxicilline ne seront pas vendues au comptoir de l'officine. Ou en tout cas, pas directement.
Tout est coordonné par l'ANSM. La quarantaine de pharmacies, dont nous faisons partie, permettent d'approvisionner les 22.000 officines françaises à hauteur de 30 à 40% de la pénurie
Pharmacien agréé à conditionner de l'amoxicilline
"Nous faisons partie d'un groupe d'une quarantaine de pharmacies sous-traitantes, épaulées par des confrères hospitaliers pour la gestion des contrôles des échantillons que nous leur faisons passer" expose l'apothicaire. Le reste des doses d'amoxicilline seront envoyées dans les pharmacies de tout le territoire français, en essayant de faire tourner le peu de stock.
A ce jour, il est prévu que ce coup de main des pharmaciens agréés continue jusqu'au mois de mars, où, avec le retour du printemps et des beaux jours, les besoins en antibiotiques devraient diminuer.
